به گزارش متادخت، خدمات دندانپزشکی رایگان برای زنان باردار کودکان زیر ۱۴ سال و مادران شیرده ارائه می‌ گردد که فقط در مراکز طرف قرارداد ارائه می شود.

محمد مهدی ناصحی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت در نشست امروز وزارت بهداشت گفت: بیمه ها خریدار خدمات برای بیمه شدگان هستند. در نظام سلامت در کشورهای توسعه یافته طبق آمارها ۳۰ درصد منابع پرت می‌شود که در کشور ما این درصد بالاتر خواهد بود، چرا که تجمیع منابع به شکل درست و شفافی انجام نمی گیرد.

وی افزود: دو بیمه پایه اصلی داریم که در پوشش جمعیت گام اصلی برداشتیم و حالا همگان به نوعی بیمه شدند. تمهیدات لازم را در نظر گرفتیم که خدمات دریافتی از نظر مالی مشکل نداشته باشد. عدالت در نظام سلامت باید وجود داشته باشد. ۶ میلیون جمعیت در سه دهک اول و ۲ میلیون در دهک دوم داریم که جمع ۵ دهک اول ۱۲ میلیون نفر تحت پوشش بیمه رایگان است. بیمه پایه باید برای همه باشد و افراد بیمه تقویتی را خودشان اقدام کنند.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: فرزندان تا ۵ سالگی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند. بیمه ناباروری دو سال است که مادران را تحت پوشش دارد. ۹۰ درصد هزینه های دولتی تحت پوشش تعرفه های دولتی است. تامین هزینه ها ما در بخش دولتی است و در بخش خصوصی ممکن است قسمتی از هزینه بر عهده بیمار باشد.

ناصحی تاکید کرد: خدمات توانبخشی را در بیمه پایه تحت حمایت بیماران صعب العلاج پوشش دادیم حدود ۲ میلیون نفر جمعیت است. گام اصلی ما شاخص جمیعت است. شاخص جمعیت ما در وضعیت مطلوب است ۲۰‌میلیون جمعیت روستایی تحت پوشش بیمه سلامت است و ۹۵ درصد در نظام ارجاع تحت پوشش بیمه است.

وی افزود: در نظام شهری پزشکی خانواده را بزودی در برنامه خود اعمال خواهیم کرد. بودجه صندوق بیماران صعب العلاج سال گذشته ۵ هزار میلیارد تومان بود که امسال به ۷ هزار میلیارد تومان که هر ماه از سازمان برنامه بودجه ابلاغ میشود. حدود۱۵ بیماری بزودی تحت حمایت صندوق صعب العلاج خواهد بود هم اکنون ۵۳ بیماری در این صندوق تعریف شده است. در حوزه بیماری صعب العلاج حدود ۶۰ دارو را تحت پوشش بیمه قرار دادیم. در خصوص بیماری دیابت در قسمت دارویی حدود ۹۰ درصد این داروها تحت پوشش بیمه هستند.

مدیر عامل بیمه سلامت بیان کرد: پرداخت بیمه سلامت با تاخیر ۲ تا ۳ ماهه در حال توزیع است. بخصوص در دانشگاه های دولتی بموقع پرداخت انجام‌میشود. وضعیت بیمارستان ها نیاز به حمایت دارند. حمایت بیشتری شود. انتظار ما این است در حوزه سلامت توجه دولت داده شده است. نظم خاصی به نظام پرداخت نظم درستی دهیم.

ناصحی در پاسخ به خبرنگار درباره بیمه دندانپزشکی گفت: پوشش بیمه دندانپزشکی رایگان نیست و مخالفانی دارد. از ۴ خدمت موجود به ۱۷ خدمت ارتقا داده شده و در برنامه خود درنظر داریم. به خدمات گران قیمت درصد بیشتری داده شود. پیشنهاد سرانه برای خدمات دندانپزشکی دادیم. امیدواریم در شورای عالی نظام سلامت رای نهایی داده شود. پیشنهاد اعضا پوشش افراد زیر ۱۸ سال بود که ما درنظر داریم تمامی گروه سنی تخت پوشش باشند. خدمات دندانپزشکی رایگان برای زنان باردار کودکان زیر ۱۴ سال و مادران شیرده ارایه می‌شود که فقط در مراکز طرف قرار داد ارایه می شود. ۸ داروی مکمل نیز برای این این گروه رایگان توزیع می‌شود. ۱۸ درصد مراکز طرف قرارداد هستند. از ۹ هزار ۲۲۸ موسسه ۱۶۴۷ طرف قرارداد با بیمه دندانپزشکی هستند.

منبع: مهر